Evaluación de tomografía computarizada y score SOFA pulmonar: relación de evaluación en pacientes con covid-19 y mortalidad en UCI / Evaluation of computed tomography and pulmonary SOFA score: relationship of findings in patients with covid-19 and mortality in ICU

Objetivo: Evaluar la gravedad pulmonar de pacientes con Covid-19 a través de la correlación del puntaje SOFA pulmonar con el de afectación pulmonar en Tomografía Computarizada de Tórax. Método: Se trata de un estudio epidemiológico retrospectivo analítico descriptivo realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos que buscó analizar el compromiso pulmonar de pacientes con Covid a través del cálculo del SOFA pulmonar relacionando la Tomografía de Tórax y si estos tenían relación con el desenlace clínico. Resultados: La población de estudio incluyó a 704 pacientes, de los cuales el 43,7% eran mujeres y el 56,2% hombres, con una edad media de 61 años y una estancia media de 13 días. La mayoría de la población presentó afectación pulmonar del 75%, puntuación SOFA pulmonar de 2 y relación PaO²/FiO² entre 100 y 200. Conclusión: Los pacientes que tenían afectación pulmonar más extensa en consecuencia tenían menor relación PaO²/FiO² y permanecían hospitalizados por un tiempo más largo con una mayor incidencia de muerte. (AUI)

Objective: To evaluate the pulmonary severity of COVID-19 patients throug the SOFA score computed with pulmonary involvement in Chest Computed Tomography. Method: This is a descriptive epidemiological study conducted out in an Intensive Care Unit, which aimed to study the pulmonary treatment of COVID-19 patients through the calculation of the pulmonary SOFA score relating to Chest Tomography and whether these were related to clinical treatment. Results: The study population consisted of 704 patients, of which 43.7% were women and 56.2% men, with a mean age of 61 years and a mean hospitalization time of 13 days. Most patients had a pulmonary behavior of 75%, a pulmonary SOFA score of 2 and a PaO²/FiO² ratio between 100 and 200. Conclusion: Patients who had more extensive pulmonary involvement/consequently had a lower PaO²/FiO² ratio and remained longer hospitalized with a higher incidence of death. (AU)

Changes in fatty acid composition as a response to glyphosate toxicity in Pseudomonas fluorescens.

Excessive use of herbicides decreases soil biodiversity and fertility. The literature on the xenobiotic response by microorganisms is focused on herbicide biodegradation as a selective event. Non-degradation systems independent of selection could allow the survival of tolerant bacteria in contaminated environments, impacting xenobiotic turnover and, consequently, bioremediation strategies. However, it is uncertain whether the response based on these systems requires selective pressure to be effective. The objective here was to analyze non-degradation phenotypes, enzymatic and structural response systems, of Pseudomonas fluorescens CMA-55 strain, already investigated the production pattern of quorum sensing molecules in response to glyphosate, not present at the isolation site. One mode of response was associated with decrease in membrane permeability and effective antioxidative response for 0-2.30 mM glyphosate, at the mid-log growing phase, with higher activities of Mn-SOD, KatA, and KatB, and presence of fatty acids as nonadecylic acid, margaric and lauric acid. The second response system was characterized by lower antioxidative enzymes activity, presence of KatC isoform, and pelargonic, capric, myristic, stearic, palmitoleic and palmitic acid as principal fatty acids, allowing the strain to face stressful conditions in 9.20-11.50 mM glyphosate at the stationary phase. Therefore, the bacterial strain could modify the fatty acid composition and the permeability of membranes in two response modes according to the herbicide concentration, even glyphosate was not previously selective for P. fluorescens, featuring a generalist system based on physiological plasticity.

Avaliação de risco para lesão por pressão e fatores associados em idosos internados / Evaluación de riesgos a tener lesión por presión y factores asociados en ancianos hospitalizados / Risk assessment for pressure injury and associated factors in hospitalized elderly

Objetivo: avaliar o risco para lesão por pressão e fatores associados em idosos internados. Métodos: pesquisa transversal, com 202 idosos internados em enfermarias, entre setembro 2017 a janeiro de 2018. Aplicou-se questionário sociodemográfico e clínico, Mini exame de estado mental e escala de Braden. Analisou-se os dados pelo teste qui-quadrado. Resultados: do total de 202 idosos, 27,7% (n=56) foram classificados como risco baixo, 14,4% (n=29) moderado e 17,3% (n=35) alto risco para desenvolver lesão por pressão. Verificou-se associação entre a escala de Braden e faixa etária (p<0,001), multimorbidade (p=0,024), tempo de hospitalização (p<0,001), dispositivos médicos (p<0,001), tipo de dieta (p<0,001), mobilidade (p<0,001), turgor (p<0,001) e textura da pele (p=0,024). Conclusão: Destaca-se a importância de avaliar e monitorar o risco do idoso em desenvolver lesões considerando as alterações tegumentares oriundas do envelhecimento e os fatores associados descritos(AU)

Objective: to assess the risk for pressure injury and associated factors in hospitalized elderly. Methods: crosssectional study, conducted with 202 elderly patients hospitalized in wards, between September 2017 and January 2018. A sociodemographic and clinical questionnaire, Mini Mental State Examination and Braden Scale were applied. Data were analyzed using the chi-square test. Results: of the total of 202 elderly, 27.7% (n=56) were classified as low risk, 14.4% (n=29) moderate and 17.3% (n=35) as high risk for developing pressure injuries. Braden scale was associated to age (p<0.001), multimorbidity (p=0.024), length of hospital stay (p<0.001), medical devices (p<0.001), type of diet (p<0.001), mobility (p<0.001), turgor (p<0.001) and texture of skin (p=0.024). Conclusion: The importance of evaluating and monitoring the risk of the elderly to develop lesions is highlighted, considering the tegumentary changes arising from aging and the associated factors described.(AU)

Objetivo: evaluar el riesgo de lesión por presión y factores asociados en ancianos hospitalizados. Métodos: investigación transversal, realizada con 202 ancianos hospitalizado, (septiembre - enero 2018). Se aplicó un cuestionario sociodemográfico y clínico, Mini Examen del Estado Mental y Escala de Braden. Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado. Resultados: del ancianos 27,7% (n=56) se clasificaron como de bajo riesgo, 14,4% (n=29) moderado y 17,3% (n=35) alto riesgo para desarrollar lesión por presión. Hubo asociación entre la escala de Braden y grupo de edad (p<0,001), multimorbilidad (p=0,024), tiempo de estancia hospitalaria (p<0,001), dispositivos médicos (p<0,001), tipo de dieta ( p<0,001), movilidad (p<0,001) y turgencia (p<0,001) y textura de la piel (p=0,024). Conclusión: Se destaca la importancia de evaluar y monitorear el riesgo de que los ancianos desarrollen lesiones, considerando los cambios tegumentarios derivados del envejecimiento y los factores asociados descritos(AU)

Analysis of diagnostic criteria for ventilator-associated pneumonia: a cohort study.

OBJECTIVES: to analyze the diagnostic criteria for ventilator-associated pneumonia recommended by the Brazilian Health Regulatory Agency and the National Healthcare Safety Network/Centers for Disease Control and Prevention, as well as its risk factors. METHODS: retrospective cohort study carried out in an intensive care unit throughout 12 months, in 2017. Analyses included chi-square, simple linear regression, and Kappa statistical tests and were conducted using Stata 12 software. RESULTS: the sample was 543 patients who were in the intensive care unit and under mechanical ventilation, of whom 330 (60.9%) were men and 213 (39.1%) were women. Variables such as gender, age, time under mechanical ventilation, and oral hygiene proved to be significant risk factors for the development of ventilator-associated pneumonia. CONCLUSIONS: patients submitted to mechanical ventilation need to be constantly evaluated so the used diagnostic methods can be accurate and applied in an objective and standardized way in Brazilian hospitals.

Analysis of diagnostic criteria for ventilator-associated pneumonia: a cohort study / Análisis de criterios diagnósticos de neumonía asociada a la ventilación mecánica: estudio de cohorte / Análise dos critérios diagnósticos de pneumonia associada à ventilação mecânica: estudo de coorte

ABSTRACT Objectives: to analyze the diagnostic criteria for ventilator-associated pneumonia recommended by the Brazilian Health Regulatory Agency and the National Healthcare Safety Network/Centers for Disease Control and Prevention, as well as its risk factors. Methods: retrospective cohort study carried out in an intensive care unit throughout 12 months, in 2017. Analyses included chi-square, simple linear regression, and Kappa statistical tests and were conducted using Stata 12 software. Results: the sample was 543 patients who were in the intensive care unit and under mechanical ventilation, of whom 330 (60.9%) were men and 213 (39.1%) were women. Variables such as gender, age, time under mechanical ventilation, and oral hygiene proved to be significant risk factors for the development of ventilator-associated pneumonia. Conclusions: patients submitted to mechanical ventilation need to be constantly evaluated so the used diagnostic methods can be accurate and applied in an objective and standardized way in Brazilian hospitals.

RESUMEN Objetivos: analizar los criterios diagnósticos de neumonía asociada la ventilación mecánica recomendados por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria y la National Health Care Safety Network/CDC, así como los factores de riesgo. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo realizado en una unidad de terapia intensiva durante 12 meses, en 2017. El análisis se realizó mediante pruebas estadísticas de Chi-cuadrado, regresión lineal simple y test de Kappa, utilizando el programa STATA 12. Resultados: muestra constituida por 543 pacientes hospitalizados en UTI con ventilación mecánica, de ellos 330 (60,9%) eran de sexo masculino, y 213 (39,1%) de sexo femenino. Las variables como sexo, edad, tiempo de ventilación e higiene oral fueron significativas como factores de riesgo para el desarrollo de la NAV. Conclusiones: los pacientes en uso de ventilación mecánica requieren evaluación constante de precisión en los métodos de diagnóstico de manera objetiva y estandarizada en las instituciones hospitalarias brasileñas.

RESUMO Objetivos: analisar os critérios diagnósticos da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica recomendados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e pela National Healthcare Safety Network/CDC, bem como os fatores de risco. Métodos: estudo de coorte retrospectivo realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva, no período de 12 meses, no ano de 2017. A análise foi realizada por meio de testes estatísticos Qui-Quadrado, regressão linear simples e teste de Kappa, pelo programa STATA 12. Resultados: a amostra constitui-se de 543 pacientes hospitalizados na UTI em ventilação mecânica, destes, 330 (60,9%) eram do sexo masculino e 213 (39,1%) eram do sexo feminino. As variáveis, como sexo, idade, tempo de ventilação e higiene oral, foram significativas como fatores de risco para o desenvolvimento da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV). Conclusões: os pacientes em uso da ventilação mecânica necessitam de constante avaliação para acurácia dos métodos de diagnósticos, de forma objetiva e padronizada, nas instituições hospitalares brasileiras.

Incontinence associated dermatitis in elderly people admitted to a university hospital.

OBJECTIVE: To identify the frequency and factors associated to incontinence associated dermatitis in elderly people. METHODS: Cross-sectional study with 202 elderly patients admitted to a university hospital between September 2017 and January 2018. Data collection included: cognitive screening, sociodemographic and clinical questionnaire. It was performed exploratory and descriptive analysis, where prevalence and ratios (PR) were calculated. RESULTS: Prevalence of injury was 9.4%, age range 70-79 years (13.5%), African American (21.4%), hospitalization period ≥ 21 days (44.4%), in use of nasogastric tube (33.3%), medical device (11.3%), restricted mobility (18.5%). It was associated with hospitalization period, use of nasogastric tube, restricted mobility, medical devices, and cognition. CONCLUSION: It was confirmed an average frequency of incontinence associated dermatitis in elderly patients and association to factors such as hospitalization period, immobility, cognition, use of nasogastric tube and devices. It must be highlighted the importance of prevention measures, early detection, assessment and monitoring of this type of injury.

Lesões por fricção em idosos internados: estudo transversal / Lesiones por fricción en ancianos hospitalizados: un estudio transversal / Friction injuries in hospitalized elderly: a cross-sectional study

OBJETIVO: identificar a prevalência e os fatores associados à lesão por fricção em idosos internados em uma unidade de terapia intensiva. MÉTODO: estudo transversal, com amostra de 133 idosos internados em um hospital de ensino, entre julho de 2017 a julho de 2018. A coleta de dados contemplou consulta ao prontuário para levantamento sociodemográfico e clínico, exame físico de pele para avaliação de Skin tears. Os dados foram analisados pelo software Stata® versão12. RESULTADO: constatou-se prevalência de lesão por fricção em 10,5% dos idosos, com associação significativa ao índice de massa corpórea (p=0,003). CONCLUSÃO: Acredita-se que os resultados do presente estudo possam contribuir para sensibilizar o enfermeiro e sua equipe, quanto à realização de ações efetivas de prevenção e de cuidado às lesões por fricção, com o objetivo de melhorar a qualidade de assistência prestada aos idosos.

OBJETIVO: identificar la prevalencia y los factores asociados con la lesión por fricción en pacientes de edad avanzada internados en una unidad de cuidados intensivos. MÉTODO: estudio transversal, con una muestra de 133 personas mayores internadas en un hospital universitario, entre julio de 2017 y julio de 2018. La recopilación de datos incluyó la consulta de registros médicos para encuestas sociodemográficas y clínicas, un examen físico de la piel para evaluar Skin tears. Los datos se analizaron utilizando el software Stata® versión 12. RESULTADO: Se encontró una prevalencia de lesión por fricción en el 10,5% de los ancianos, con una asociación significativa con el índice de masa corporal (p = 0,003). CONCLUSIÓN: Se cree que los resultados del presente estudio pueden colaborar hacia sensibilizar al enfermero y su equipo, con respecto a la realización de acciones efectivas de prevención y atención para lesiones por fricción, con el objetivo de mejorar la calidad de la atención brindada a los ancianos.

OBJECTIVE: to identify the prevalence and factors associated with friction injury in elderly patients admitted to an intensive care unit. METHOD: cross-sectional study, with a sample of 133 elderly people admitted to a teaching hospital, between July 2017 and July 2018. Data collection included consulting medical records for sociodemographic and clinical surveys, physical examination of the skin to assess Skin tears. The data were analyzed using the Stata® version 12 software. RESULT: a prevalence of friction injuries was found in 10.5% of the elderly, with a significant association with the body mass index (p = 0.003). CONCLUSION: It is believed that the results of the present study may contribute to sensitize the nurse and his team, regarding the realization of effective prevention and care actions for friction injuries, with the aim of improving the quality of care provided to the elderly.

Síndrome da fragilidade e o uso de tecnologias assistivas em idosos / Syndrome of frailty and the use of assistive technologies in elderly / Síndrome de la fragilidad y el uso de tecnologías asistas en idosos

Objetivo: Analisar a associação entre a síndrome da fragilidade e o uso de tecnologias assistivas em idosos de um ambulatório. Método: Pesquisa transversal, com 374 idosos, entre fevereiro de 2016 a fevereiro de 2017. A coleta de dados contemplou instrumento estruturado e Escala de Fragilidade de Edmonton. Para análise utilizou-se o Stata®12, verificou-se a associação por meio dos testes F de Fisher e t de Student (p≤0,05). Resultados: Predomínio de mulheres (67,4%), média de idade de 67,9 anos, casados (56,4%), baixa escolaridade (55,1%). Dos participantes, 4,5% utilizavam bengala, 1,3% muleta e 0,3% andador, 29,4% faziam uso de lentes corretivas, 40,1% dos idosos apresentaram algum grau de fragilidade. As análises bivariada e multivariada apontaram associação positiva entre a fragilidade e bengala (p=0,001). Conclusão: Importante do profissional de saúde, realize o rastreio precoce da fragilidade com destaque para os idosos em uso de tecnologias assistivas, pois podem indicar o comprometimento e perda funcional

Objective: To analyze the association between the fragility syndrome and the use of assistive technologies in the elderly in an outpatient clinic. Method: Cross-sectional research with 374 elderly individuals, between February 2016 and February 2017. Data collection included structured instrument and Edmonton Fragility Scale. Stata®12 was used for analysis, the association was verified through Fisher's F test and Student's t test (p≤0.05). Results: Predominance of women (67.4%), mean age of 67.9 years, married (56.4%), low educational level (55.1%). Of the participants, 4.5% used bengal, 1.3% crutch and 0.3% walker, 29.4% used corrective lenses, 40.1% of the elderly presented some degree of fragility. The bivariate and multivariate analysis showed a positive association between fragility and bengal (p=0.001). Conclusion: Important for the health professional, perform the early screening of the fragility, highlighting the elderly using assistive technologies, as they may indicate impairment and functional loss

Objetivo: Analizar la asociación entre el síndrome de fragilidad y el uso de tecnologías asistivas en ancianos de un ambulatorio. Método: Investigación transversal, con 374 ancianos, entre febrero de 2016 a febrero de 2017. La recolección de datos contempló instrumento estructurado y Escala de Fragilidad de Edmonton. Para el análisis se utilizó el Stata®12, se verificó la asociación por medio de las pruebas F de Fisher y t de Student (p≤0,05). Resultados: Predominio de mujeres (67,4%), promedio de edad de 67,9 años, casados (56,4%), baja escolaridad (55,1%). De los participantes, el 4,5% utilizaba bengala, el 1,3% muleta y el 0,3% andador, el 29,4% hacía uso de lentes correctivas, el 40,1% de los ancianos presentaron algún grado de fragilidad. Los análisis bivariados y multivariados apuntaron una asociación positiva entre la fragilidad y el bengala (p=0,001). Conclusión: Importante del profesional de salud, realice el rastreo precoz de la fragilidad con destaque para los ancianos en uso de tecnologías asistivas, pues pueden indicar el compromiso y pérdida funcional

Incontinence associated dermatitis in elderly people admitted to a university hospital / Dermatitis relacionada a la incontinencia en ancianos internados en un hospital universitário / Dermatite associada à incontinência em idosos internados em um hospital universitário

ABSTRACT Objective: To identify the frequency and factors associated to incontinence associated dermatitis in elderly people. Methods: Cross-sectional study with 202 elderly patients admitted to a university hospital between September 2017 and January 2018. Data collection included: cognitive screening, sociodemographic and clinical questionnaire. It was performed exploratory and descriptive analysis, where prevalence and ratios (PR) were calculated. Results: Prevalence of injury was 9.4%, age range 70-79 years (13.5%), African American (21.4%), hospitalization period ≥ 21 days (44.4%), in use of nasogastric tube (33.3%), medical device (11.3%), restricted mobility (18.5%). It was associated with hospitalization period, use of nasogastric tube, restricted mobility, medical devices, and cognition. Conclusion: It was confirmed an average frequency of incontinence associated dermatitis in elderly patients and association to factors such as hospitalization period, immobility, cognition, use of nasogastric tube and devices. It must be highlighted the importance of prevention measures, early detection, assessment and monitoring of this type of injury.

RESUMEN Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores relacionados a la dermatitis relacionada a la incontinencia en ancianos. Métodos: Estudio transversal, con 202 ancianos internados en un hospital universitario, entre septiembre de 2017 a enero de 2018. La recogida de datos contempló: rastreo cognitivo, cuestionario sociodemográfico y clínico. Se realizó análisis exploratorio y descriptivo, siendo calculadas las prevalencias y razones de prevalencia (RP). Resultados: Prevalencia de la lesión ha sido de 9,4%, franja etaria 70-79 años (13,5%), raza negra (21,4%), tiempo de internación de ≥ 21 días (44,4%), en uso de sonda nasoenteral (33,3%), dispositivo médico (11,3%), movilidad restricta (18,5%). Se presentó relacionada con el tiempo de internación, sonda nasoenteral, movilidad restricta, dispositivos médicos y cognición. Conclusión: Se verificó la media prevalencia de dermatitis relacionada a la incontinencia en ancianos internados y relación a los factores: tiempo de internación, inmovilidad, cognición, uso de sonda nasoenteral y dispositivos. Se destaca la importancia de acciones de prevención, identificación precoz, evaluación y monitoreo de ese tipo de lesión.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados à dermatite associada à incontinência em idosos. Métodos: Estudo transversal, com 202 idosos internados em um hospital universitário, entre setembro de 2017 a janeiro de 2018. A coleta de dados contemplou: rastreio cognitivo, questionário sociodemográfico e clínico. Realizou-se análise exploratória e descritiva, sendo calculadas as prevalências e razões de prevalência (RP). Resultados: Prevalência da lesão foi de 9,4%, faixa etária 70-79 anos (13,5%), raça negra (21,4%), tempo de internação de ≥ 21 dias (44,4%), em uso de sonda nasoenteral (33,3%), dispositivo médico (11,3%), mobilidade restrita (18,5%). Apresentou-se associada com o tempo de internação, sonda nasoenteral, mobilidade restrita, dispositivos médicos e cognição. Conclusão: Verificou-se a média prevalência de dermatite associada à incontinência em idosos internados e associação aos fatores: tempo de internação, imobilidade, cognição, uso de sonda nasoenteral e dispositivos. Destaca-se a importância de ações de prevenção, identificação precoce, avaliação e monitoramento desse tipo de lesão.

Éter de petróleo como clarificador na técnica de coloração de Papanicolaou: uma alternativa menos tóxica / Petroleum ether as a clarifier in the Papanicolaou staining technique: a less toxic alternative

Objetivo: comparar a qualidade da coloração de Papanicolaou em amostras cervicovaginais após clarificação com éter de petróleo e xilol. Métodos: Estatística descritiva por frequência simples comparada entre xilol e éter. Associação pelo Qui-quadrado e Kappa de 102 amostras. A clarificação pelo xilol de material da junção escamocolunar e éter de petróleo de fundo de saco vaginal. Resultados: o Qui-quadrado demonstrou diferença significativa (p<0,001) entre as amostras na fixação, coloração do citoplasma e núcleo e de polimorfo­nucleares. O Kappa encontrou-se discordante entre variáveis de fixação, qualidade do citoplasma e núcleo, polimorfonucleares e microbiota vaginal. A fixação do material teve frequência ruim em 50% das amostras clarificadas pelo xilol e 36% pelo éter de petróleo, refletindo na avaliação estatística. A fixação influencia na qualidade da coloração e sensibilidade da leitura citológica. Foi demonstrado ótimo desempenho da clarificação do éter de petróleo na frequência 30% de fixação, ótima visualização do citoplasma e núcleo celular e dos polimorfonucleares. Conclusão: O éter de petróleo atuou eficientemente como clarificador no Papanicolaou, permitindo visualização de estruturas celulares, podendo ser substituto do xilol, com mais segurança devido à baixa toxicidade e risco ao operador que o utiliza.

Objective: to compare the quality of Papanicolaou staining in cervicovaginal samples after clarification with petroleum ether and xylol. Methods: Simple frequency descriptive statistics compared between xylol and ether. Association by Chi-square and Kappa of 102 samples. Clarification by xylol of material from the squamocolumnar junction and petroleum ether from the vaginal sac fundus. Results: Chi-square showed a significant difference (p <0.001) between the samples at fixation, cytoplasmic and nucleus staining and polymorphonuclear staining. Kappa was found to be discordant between variables of fixation, cytoplasmic and nucleus quality, polymorphonuclear and vaginal microbiota. The fixation of the material had a bad frequency in 50% of the samples clarified by xylol and 36% by the petroleum ether, reflected in the statistical evaluation. The fixation influences the color quality and sensitivity of the cytological reading. It was demonstrated the excellent performance of the clarification of petroleum ether in the frequency 30% of fixation, excellent visualization of the cytoplasm and cell nucleus and polymorphonuclears. Conclusion: Petroleum ether efficiently acted as a clarifier in the Papanicolaou, allowing the visualization of cellular structures, which can be substituted for xylol, more safely due to the low toxicity and risk to the operator who uses it

Prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos atendidos em um ambulatório de especialidades / Prevalence and factors associated with the frailty in elderly patients attended to an outpatient care specialty clinics

Estudo transversal desenvolvido com 374 idosos de um hospital de ensino da região dos Campos Gerais que buscou identificar a prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos de um ambulatório de especialidades médicas. A coleta de dados compreendeu entrevista, Mini Exame do Estado Mental e Escala de Fragilidade de Edmonton. Realizou-se análise bivariada e múltipla por meio de regressão de Poisson com os respectivos intervalos de confiança de 95% e nível de significância de p≤0,05. A prevalência de fragilidade foi de 40,1%, com associação significativa às variáveis sexo feminino (p=0,002), baixa escolaridade (p=0,020), presença de doença(s) autorreferida(s) (p=0,006), medicamentos (p=0,001), perda de urina (p=0,001), quedas (p=0,001) e à hospitalização (p=0,001). A prevalência de fragilidade identificada foi discretamente inferior à constatada em estudo de um centro de referência e superior a idosos da comunidade, com fatores sociodemográficos e clínicos associados. Requerendo olhar atento dos profissionais da saúde acerca deste per!l

Cross-sectional study developed with 374 elderly patients of a teaching hospital of the region of Campos Gerais that aimed to identify the prevalence of factors associated with the frailty in elderly people of an outpatient care specialty clinics. #e data collect consisted of interview, Mini-Mental State Examination and Edmonton Frail Scale. A bivariate and multiple analysis was performed by means of Poisson regression with their respective 95% con!dence intervals. #e prevalence of frailty was 40.1%, with signi!cant association to the variables feminine gender (p=0.002), low schooling (p=0.020), presence of self-reported disease (s) (p=0.006), medications (p=0.001), loss of urine (p=0.001), falls (p=0.001) and to the hospitalization (p=0.001). #e prevalence of frailty identi!ed was discretely less than the one found in study of a reference center and higher than the one of elderly persons of the community, with associated socio-demographic and clinical factors. Which requires an attentive look of the health professionals about this pro!le.

Controle interno de qualidade em citopatologia: o dilema da subjetividade / Internal quality control in cytopathology: the subjectivity dilemma

Objetivo: O objetivo desse estudo foi realizar o monitoramento interno de qualidade em citopatologia cervicovaginal em amostras coletadas no período de 2013 e 2014 e identificar possíveis resultados falso-negativos, relacionando-os com os exames obtidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Foram analisados 313 esfregaços cervicovaginais pelo método de Papanicolaou nos anos de 2013 e 2014. O controle interno de qualidade foi realizado pela revisão de 100% dos esfregaços. As amostras com resultados discordantes entre a análise citológica pelo Projetopap e controle interno de qualidade foram reavaliadas por uma equipe de quatro citologistas. Resultados: Das 313 amostras analisadas pelo SUS, 100% foram NILM; pelo Projetopap, 309 (98,8%) foram NILM, uma (0,3%) AIS e três (0,9%) insatisfatórias. No controle interno de qualidade foram: 260 (83,1%) NILM, 44 (14%) amostras insatisfatórias, sete (2,3%) ASC-US, uma (0,3%) LSIL e uma (0,3%) AIS. Conclusão: O estudo ressalta a importância de um sistema de controle de qualidade em citopatologia e alerta para a possibilidade de emissão de laudos falso-negativos.

Fragilidade e desempenho cognitivo de idosos em atendimento ambulatorial / Frailty and cognitive performance of elderly people in outpatient care / Fragilidad y desempeño cognitivo de adultos mayores en atención ambulatoria

Objetivo: investigar a associação entre a síndrome da fragilidade e desempenho cognitivo de idosos em atendimento ambulatorial. Método: pesquisa transversal, realizada com amostra por conveniência de 374 idosos que aguardavam consulta de especialidade em um hospital de ensino, no período de novembro de 2015 a novembro de 2016. A coleta de dados contemplou a aplicação de instrumento estruturado, Miniexame do Estado Mental e Escala de Fragilidade de Edmonton. Os dados coletados foram organizados e analisados no software Stata 12®, descritos por medidas de frequência, média e desvio-padrão (DP). Verificou-se a associação entre as variáveis por meio dos testes F de Fisher e t de Student, utilizando-se para avaliação dos resultados o nível de significância de p<0,05. Resultados: predomínio de mulheres (67,4%), média de idade de 67,9 anos, casados (56,4%), baixa escolaridade (55,1%), que residem com a família (46%). Para as variáveis clínicas, 97,1% afirmaram possuir algum tipo de doença, 92,3% utilizavam algum medicamento, 57% não relataram perda de urina, 65,8% mencionaram não terem sofrido quedas e 69,8% não haviam sido hospitalizados nos últimos 12 meses. Quanto à síndrome da fragilidade, 30,5% foram classificados como não frágeis, 29,4% aparentemente vulneráveis à fragilidade e 40,1% apresentaram algum grau de fragilidade. Identificou-se relação estatística significativa entre a síndrome da fragilidade e o desempenho cognitivo (p<0,001). Conclusão: dessa forma, a avaliação da síndrome da fragilidade e desempenho cognitivo em idosos por meio de instrumentos validados possibilita que enfermeiros e profissionais da saúde possam planejar cuidados gerontológicos a esse segmento etário.

Objective: to investigate the association between frailty syndrome and cognitive performance of elderly patients in outpatient care. Method: a cross-sectional study was carried out with a convenience sample of 374 elderly people who were waiting for a specialized consultation in a teaching hospital from November 2015 to November 2016. Data collection included the application of a structured instrument, the Mini-Mental State Examination and the Edmonton Frail Scale. The collected data were organized and analyzed in the Stata 12® software, described through measures of frequency, mean and standard deviation (SD). The association between the variables was verified through the Fisher's F test and the Student's t-test, using the significance level of p < 0.05 to evaluate the results. Results: there was a predominance, among the elderly, of women (67.4%), aged 67.9 years on average, married (56.4%), with low educational level (55.1%), and living with the family (46%). As for the clinical variables, 97.1% reported having some type of disease, 92.3% used medications, 57% reported no urine loss, 65.8% reported no falls, and 69.8% had not been hospitalized in the last 12 months. Regarding the frailty syndrome, 30.5% were classified as non-fragile, 29.4% apparently vulnerable to frailty, and 40.1% presented some degree of frailty. A significant statistical relationship was identified between the frailty syndrome and cognitive performance (p < 0.001). Conclusion: the evaluation of frailty syndrome and cognitive performance in the elderly through validated instruments allows nurses and health professionals to plan gerontological care in this age group.

Fatores associados à síndrome da fragilidade em mulheres idosas / Factors associated with frailty syndrome in elderly women

Objetivo: avaliar os fatores associados à síndrome da fragilidade em mulheres idosas de um ambulatório. Métodos: estudo transversal com 252 idosas. Aplicou-se o Mini Exame do Estado Mental e a Escala de Fragilidade de Edmonton. A associação de variáveis foi realizada por meio da regressão linear simples (testes F de Fisher e t de Student), p≤0,05. Resultados: predominaram as casadas (44,4%), com baixa escolaridade (50,0%) e que moravam com familiares (50,8%). Entre elas, 28,6% possuíam fragilidade leve, 13,0% moderada e 3,6% severa. Os fatores associados à síndrome foram idade (p=0,021), nível de escolaridade (p=0,001), residir com familiares (p=0,013), doenças (p=0,023), quedas meses (p=0,001) e hospitalização nos últimos 12 meses (p=0,001). Conclusão: evidenciou-se que quase metade da amostra apresentou algum tipo de fragilidade. Assim, é importante avaliar frequentemente essa população, considerando fatores associados que podem contribuir para a fragilidade. (AU)

Fatores sociodemográficos e clínicos associados à força de preensão manual e velocidade da marcha em longevos / Sociodemographic and clinical factors associated with hand grip strength and gait speed in long-living elderly / Actores sociodemográficos y clínicos asociados a la fuerza de prensión manual y velocidad de marcha en longevos

Pesquisa transversal com o objetivo de investigar a associação entre fatores sociodemográficos e clínicos e os componentes força de preensão manual e velocidade da marcha em idosos longevos. A amostra contemplou 243 longevos, de três Unidades Básicas de Saúde de Curitiba, Paraná, entre janeiro de 2013 e setembro de 2015. Identificou-se associação significativa entre força de preensão manual e sexo (p=0,001), idade (p=0,001), estado civil (p=0,001), moradia (p=0,001), quedas no último ano (p=0,03), perda de urina (p=0,001), uso de bengala (p=0,001) e andador (p=0,001). A velocidade da marcha apresentou associação com sexo (p=0,001), idade (p=0,001), estado civil (p=0,001), moradia (p=0,001), quedas no último ano (p=0,03), perda de urina (p=0,001), uso de bengala (p=0,001) e andador (p=0,001). Destaca-se que a avaliação da força de preensão manual e velocidade da marcha auxiliam na identificação de alterações funcionais em longevos e constitui-se como parte fundamental na gestão da síndrome da fragilidade física (AU).

Cross-sectional research to investigate the association between sociodemographic and clinical factors and the components hand grip strength and gait speed in long-living elderly. The sample included 243 long-living elderly from three primary health care services in Curitiba, Paraná, between January 2013 and September 2015. A significant association was identified between hand grip strength and sex (p=0.001), age (p=0.001), marital status (p=0.001), housing (p=0.001), falls in previous year (p=0.03), urine loss (p=0.001), use of cane (p=0.001) and walker (p=0.001). The gait speed was associated with sex (p=0.001), age (p=0.001), marital status (p=0.001), housing (p=0.001), falls in previous year (p=0.03), urine loss (p=0.001), use of cane (p=0.001) and walker (p=0.001). It is highlighted that the assessment of hand grip strength and gait speed helps to identify functional changes in long-living elderly and plays a fundamental role in the management of the physical frailty syndrome (AU).

Investigación transversal con objeto de investigar la asociación entre factores sociodemográficos y clínicos y los componentes fuerza de prensión manual y velocidad de marcha en ancianos longevos. La muestra incluyó a 243 longevos de tres Unidades Básicas de Salud de Curitiba, Paraná, entre enero de 2013 y septiembre de 2015. Fue identificada asociación significativa entre fuerza de prensión manual y sexo (p=0,001), edad (p=0,001), estado civil (p=0,001), morada (p=0,001), caídas en el último año (p=0,03), pérdida de orina (p=0,001), uso de bastón (p=0,001) y andador (p=0,001). La velocidad de marcha reveló asociación con sexo (p=0,001), edad (p=0,001), estado civil (p=0,001), morada (p=0,001), caídas en el último año (p=0,03), pérdida de orina (p=0,001), uso de bengala (p=0,001) y andador (p=0,001). Se destaca que la evaluación de la fuerza de prensión manual y velocidad de marcha ayudan en la identificación de alteraciones funcionales en longevos y representa parte fundamental en la gestión de la síndrome de la fragilidad física (AU).

Fatores associados ao desempenho no Mini Exame do Estado Mental: estudo transversal / Factors associated with performance in the Mini Mental State Examination: a cross-sectional study

Aim: to identify the factors associated with performance in the Mini Mental State Examination (MMSE) on the part of the elderly attending a specialized outpatient clinic. Method: a cross-sectional study involving a convenience sample, comprising 216 elderly people waiting for consultation at a specialized outpatient clinic, from March to June 2015, with the application of a structured instrument and the MMSE. For analysis purposes, the study made use of Stata version 12 software, and results were considered statistically significant when p<0.05. Results: subjects who were female (54%), married (44%), who lived with their spouse (41%) and had low educational level (70%) characteristics predominated. We identified a significant association between MMSE performance and gender (p=0.001), education (p=0.001), income (p=0.001), home companions (p=0.002) and individual monthly income (p=0.001). Conclusion: early identification of cognitive decline and associated factors enables prevention and/or treatment strategies to be implemented by health professionals, especially nurses.(AU)

Objetivo: identificar os fatores associados ao desempenho no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) de idosos atendidos em um ambulatório de especialidades. Método: estudo transversal, com amostra por conveniência, constituída por 216 idosos que aguardavam consulta no ambulatório de especialidades, no período de março a junho de 2015, com aplicação de instrumento estruturado e do MEEM. Para análise, utilizou-se o software Stata versão 12® e os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p<0,05. Resultados: houve predomínio do sexo feminino (54%), casados (44%), que moravam com o cônjuge (41%), e com baixa escolaridade (70%). Identificou-se associação significativa entre o desempenho no MEEM e sexo (p=0,001), escolaridade (p=0,001), renda (p=0,001), arranjo domiciliar (p=0,002), renda mensal individual (p=0,001). Conclusão: identificar precocemente o declínio cognitivo e fatores associados possibilita que estratégias de prevenção e/ou tratamento sejam implementadas pelos profissionais de saúde, em especial o enfermeiro.(AU)

Síndrome da fragilidade e risco para quedas em idosos: um estudo descritivo / The fragility syndrome and risk of fall in the elderly: a descriptive study / Síndrome de la fragilidad y riesgo de caídas en añosos: un estudio descriptivo

OBJETIVO: Analisar a relação entre a Síndrome da Fragilidade e o risco de quedas em idosos de uma Universidade Aberta à Terceira Idade (UATI). MÉTODO: Pesquisa descritiva com 100 idosos de uma UATI do sul do Brasil, de outubro de 2013 a janeiro de 2014, com aplicação de questionário sociodemográfico e clínico, Escala de fragilidade e Escore de risco para quedas. RESULTADOS: Houve predomínio de idosos não frágeis (81%) e sem risco para quedas (52%). Daqueles com algum nível de fragilidade, os aparentemente vulneráveis apresentaram mais risco para quedas (12%). Houve significância estatística entre risco para quedas e a síndrome de fragilidade. DISCUSSÃO: A associação identificada nesse estudo destaca a importância de investigações que abordem a temática nos diversos contextos de assistência ao idoso. CONCLUSÃO: A participação de idosos em programas educativos é fundamental para a prevenção de eventos adversos a saúde e manutenção da independência e qualidade de vida.

OBJECTIVE: To analyze the relation between the fragility syndrome and risk of fall in the elderly in a University Opened to Elderly (Universidade Aberta à Terceira Idade ­ UATI). METHOD: Descriptive research with 100 elderly from a UATI in Southern Brazil, from October 2013 to January 2014, using a sociodemographic and clinical questionnaire, fragility scale, and risk of fall score. RESULTS: There was a predominance of non-frail elderly (81%) whereas 52% were those without risk of falls. Of those with some level of fragility, the apparently vulnerable ones had higher risk of falls (12%). Statistical significance was observed between the risk of falls and the fragility syndrome. DISCUSSION: The associations identified in these studies highlight the importance of further investigation approaching the theme of the many contexts of assistance to the elderly. CONCLUSION: The participation of the elderly in educational programs is essential for the prevention of adverse events to health and the maintenance of independence and the quality of life.

OBJETIVO: Analizar la relación entre el Síndrome de la Fragilidad y el riesgo de caídas en añosos de una Universidad Abierta a la Tercera Edad (UATE). MÉTODO: Investigación descriptiva con 100 añosos de una UATE del sur del Brasil, de octubre de 2013 a enero de 2014, con aplicación de cuestionario sociodemográfico y clínico, Escala de fragilidad y Escore de riesgo de caídas. RESULTADOS: Hubo predominio de añosos no frágiles (81%) y sin riesgo de caídas (52%). De aquellos con algún nivel de fragilidad, los aparentemente vulnerables presentaron más riesgo de caídas (12%). Hubo significación estadística entre riesgo de caídas y el síndrome de fragilidad. DISCUSIÓN: La asociación identificada en este estudio destaca la importancia de investigaciones que aborden la temática en los diversos contextos de asistencia al añoso. CONCLUSIÓN: La participación de añosos en programas educativos es fundamental para la prevención de eventos adversos para la salud y manutención de la independencia y calidad de vida.

Influência do diabetes mellitus sobre a perviedade da fístula arteriovenosa para hemodiálise / The influence of diabetes mellitus on patency of arteriovenous fistulas for hemodialysis

A incapacidade das fístulas arteriovenosas (FAVs) atenderem aos quesitos mínimos para realização da hemodiálise (HD) corresponde a uma das maiores causas de morbidade nos pacientes em terapia renal substitutiva. Identificar os fatores de risco associados com a falência do acesso vascular é fundamental para o manejo e sucesso da terapia hemodialítica.ObjetivoComparar o tempo médio de patência e a sobrevida das fístulas arteriovenosas realizadas nos pacientes portadores de diabetes mellitus com pacientes não portadores de diabetes mellitus (DM) em HD.MétodosTrata-se de um estudo retrospectivo observacional, no qual foram observados os prontuários médicos de todos os pacientes em HD no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa, no período de fevereiro de 2014. Foram analisados dados clínicos referentes à confecção, manutenção e utilização das FAVs como adjuvante na terapia dialítica, comparando o tempo médio de patência das fístulas em uso para HD, bem como a sobrevida das FAVs ocluídas. Os pacientes selecionados foram divididos em dois grupos para comparação, conforme a presença ou ausência de DM.ResultadosOs indivíduos do Grupo DM apresentaram maior média de idade (59,97 ± 10,12), menor tempo de acompanhamento no serviço de hemodiálise (25,42 ± 21,03 meses), menor tempo médio até a oclusão da fístula arteriovenosa (9,03 ± 11,60 meses) e menor média de sobrevida dos acessos vasculares em 24 meses (50,25%).ConclusõesO estudo concluiu que para os pacientes diabéticos houve um menor tempo médio da patência das FAVs e menor taxa de sobrevida dos acessos em 24 meses.

Failure of arteriovenous fistulas (AVFs) to meet the minimum requirements for hemodialysis (HD) is the greatest cause of morbidity in patients on renal replacement therapy. Identifying risk factors associated with failure of vascular access is crucial to management and success of hemodialysis treatment.ObjectiveTo compare mean duration of patency and survival of arteriovenous fistulas created in HD patients with and without diabetes mellitus (DM).MethodsThis was a retrospective observational study of the medical records for all patients on HD at the Hospital Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa (Brazil) in February 2014. We analyzed clinical data relating to creation, maintenance and use of AVF for dialysis, comparing mean duration of patency of fistulas currently in use for HD and analyzing survival of previously occluded AVFs. Patient data was allocated to one of two groups for analysis, according to presence or absence of DM.ResultsIndividuals in the DM group had higher mean age (59.97 ± 10.12), shorter time on hemodialysis treatment (25.42 ± 3.21 months), lower mean time before occlusion of arteriovenous fistulas (3.09 ± 11.60 months) and a lower mean rate survival of vascular access to 24 months (50.25%).ConclusionsThis study concluded that diabetic patients had shorter mean duration of AVF patency and lower rate of access survival to 24 months.

Associação entre fragilidade física e escore cognitivo em idosos / Association between physical frailty and cognitive scores in older adults

Investigar a associação entre a fragilidade física e o escore cognitivo de idosos de uma Universidade Aberta à Terceira Idade da região sul do país, Brasil. Métodos: estudo descritivo e transversal, amostra por conveniência constituído por 100 idosos, coleta de março a junho de 2013. Utilizou-se para avaliação da cognição o Mini Exame do Estado Mental e para a fragilidade a Escala de Edmonton. Resultados: houve predomínio do gênero feminino (93%), com média de idade de 65,6 anos. Foram classificados como não frágeis 81% dos participantes, aparentemente vulneráveis a fragilidade 16% dos idosos e fragilidade leve 3%. Houve associação significativa entre o desempenho cognitivo e fragilidade (p<0,006). Conclusão: a investigação da associação entre fragilidade física e escore cognitivo em idosos subsidia a construção de planos de cuidados gerontológicos voltados a gestão da síndrome...

Características sociodemográficas e de acesso de longevos aos serviços de saúde / Sociodemographic characteristics and enduring access to health services

Estudo epidemiológico e transversal, que objetivou identificar as características sociodemográficas e de acesso de longevos aos serviços de saúde. Os dados foram coletados no período de abril a agosto de 2012, por meio de questionário sociodemográfico e clínico, e questões adaptadas do Estudo Saúde Bem Estar e Envelhecimento, sobre acesso a saúde. A amostra por conveniência compreendeu 56 idosos longevos cadastrados em 13 centros de convivência do idoso de Ponta Grossa-PR. Houve predomínio do sexo feminino (75%), da faixa etária de 80 a84 anos, viúvos (73,2%), com ensino fundamental incompleto (71,4%), que viviam sozinhos (46,4%) e recebiam ≤ dois salários mínimos (89,3%). Destaca-se que um terço dos longevos possuíam plano de saúde e desses31,3% apresentaram dificuldades de acesso, mais manifesta entre os que faziam uso do SUS (55%). Destaca-se a importância dos profissionais de saúde, em especial o enfermeiro, em identificar e conhecer das características sociodemográficas e de acesso dos longevos que utilizam os serviços de saúde. Tais informações servirão de subsídios para o planejamento de estratégias para amenizar as dificuldades enfrentadas e melhorar o acesso deste segmento etário a esses serviços.

An epidemiological and cross-sectional study which aimed to identify the socio-demographic and accesscharacteristics of the elderly to health services. The data were collected in the period from April to August 2012,through a demographic and clinical questionnaire, and questions adapted from the Health, Wellness and AgingStudy about access to health care. The convenience sample comprised 56 elderly people registered in 13 centersof community centers of the elderly in Ponta Grossa-PR. There was a predominance of women (75%), agedbetween 80 and 101 years, widowed (73.2%), with incomplete elementary school (71.4%), living alone (46.4%)and receiving≤two minimum wages (89.3%). It is to point out that a third of the elderly had a health insurance and31.3% of those presented difficulties of access, more evident among those who made use of the SUS (55%).Theimportance of health professionals, especially nurses, to identify and know the socio-demographic and accesscharacteristics of the elderly who utilize health services stands out. Such information shall serve as a support forplanning strategies to ameliorate the difficulties faced and improve the access of this age band to such services.